ASUHAN KEPERAWATAN HEMOROID

Pengertian

• Terjadi pelebaran ( dilatasi ) vena pada anus maupun rectal ( fleksus haemorrhoidalis superior dan media : haemorrhoid interna dan fleksus haemorrhoidalis inferior : haemorrhoid eksterna ).
• Insiden terjadi pada usia 20 – 50 tahun.

Faktor resiko tinggi

• Kehamilan.
• Konstipasi yang lama.
• Hipertensi portal.

Pathofisiologi

• Dilatasi vena anorectal dan mengembang akibat peningkatan tekanan intra abdominal dan terbendungnya aliran darah vena daerah anorectal.
• Ketegangan vena yang terjadi pada jaringan lunak akan menyebabkan prolaps, ini dapat menyebabkan thrombus atau peradangan, serta terjadi perdarahan.

Manifestasi Klinik

• Bengkak (bendungan) di dalam atau diluar rectum
• Nyeri
• Gatal daerah rectum
• Gangguan mukosa rectum
• Perdarahan pada saat b.a.b.

Pemeriksaan Diagnostik
Riwayat

• Mengkaji nyeri, gatal, atau kemungkinan perdarahan.
• Pertanyaan kebiasaan buang air besar ; konstipasi, mengejan saat defekasi.

Pemeriksaan fisik

• Inspeksi untuk haemorrhoid eksternal ada prolaps atau internal haemorrhoid.
• Pemeriksaan rectal toucer ( colok dubur )
• Proctosigmoidoscopy –> untuk menentukan lokasi dan keadaan dari haemorrhoid.

Penatalaksanaan klinis
Tujuan –>  untuk memberikan rasa nyaman dan menurunkan gejala.

Intervensi non pharmakologis

• Memberikan posisi recumben untuk mengurangi penekanan, edema dan prolaps.
• Memberikan makanan yang mengandung serat untuk memudahkan b.a.b tidak mengedan.
• Meningkatkan pemasukkan cairan sehingga tinja jadi lunak.
• Melakukan kompres dingin pada saat nyeri di daerah anus, dan lakukan rendam bokong (sitz baths) secara kontinyu untuk memberi rasa nyaman.

Intervensi pharmakologis

• Menggunakan obat pelembut tinja untuk memudahkan b.a.b.
• Laksative bila terjadi konstipasi
• Gunakan obat luar (oles), cream dan suppositoria untuk mengurangi nyeri sedang maupun berat atau gatal.

Prosedur khusus medikal-surgikal

• Hemorrhoidectomy : pembedahan pada hemorrhoids.
  Sclerosing pada hemorrhoid : injeksi pada jaringan sub mukosa.

KOMPILKASI

• Perdarahan yang menyebabkan anemia.
• Strangulasi (perlengketan).
• Trombosis pada hemorrhoid.

Prognosis

berulang kembali 50 % setelah pengobatan sclerosing. Yang lebih baik adalah dilakukan ligasi dan hemorroidectomy.